Апиксабан vs ривароксабан при остром ВТЭ: наконец-то есть прямое сравнение В марте 2026 года в NEJM вышло исследование COBRRA - это первое проспективное рандомизированное исследование, которое напрямую сравнило два самых популярных ПОАК при остром венозном тромбоэмболизме: апиксабан и ривароксабан. До этого у нас были в основном ретроспективные базы, регистры и косвенные сравнения. Теперь появился так скажем head-to-head trial. В исследовании приняли участие 2700 пациентов с острой тромбоэмболией легочной артерии или проксимальным тромбозом глубоких вен, которые были рандомизированы на апиксабан (10 мг 2 раза в день 7 дней, затем 5 мг 2 раза в день) или ривароксабан (15 мг 2 раза в день 21 день, затем 20 мг 1 раз в день) на 3 месяца. Конечные точки: большое кровотечение или клиническик значимое некрупное. Они были достигнуты у 3,3% пациентов на апиксабане против 7,1% на ривароксабане (относительный риск 0,46; 95% ДИ 0,33-0,65; P<0,001). Получается, мы видим снижение риска более чем в 2 раза при использовании апиксабана. Различий в частоте рецидивов ВТЭ между группами не наблюдалось. Это кстати хорошо согласуется с данными прошлых наблюдательных исследований и использованием апиксабана в другом сеттинге ( например, ФП)