Компьютерная томография - это гуманный способ нарезать человека тонкими ломтиками с минимальным влиянием на состояние самой боговозлюбленной тушки. Товарищ Пирогов в свое время с этой целью морозил всяческих кадавров, а потом пилил их в лучших традициях мсье Крамера. А у нас теперь вот такие технологии. Но вся проблема - в переоценке ее значимости. Че мы можем с нее поиметь. В основном: определиться - резать или нет. А как так? А диагноз? А аденоиды? И гайморит? Совсем поехал, схоласт богопротивный. Ну, давайте начнем с того, что диагноз проблем с околоносовыми пазухами устанавливается КЛИНИЧЕСКИ. Шо острые (когда симптомы длятся до 12 недель), шо хронические (дольше). Да, мы можем назначить КТ в спорных случаях, но очень важно не писаться кипятком от определенных находок. Первое. Отек слизистой оболочки в любой из пазух носа нас не колышет. А вот так. Учитывая, что он может регистрироваться даже на фоне изменения температуры окружающей среды - ну очень ненадежный союзник. Особенно это любят грешить друзья стоматологи. «У вас в гЪаморовой пазухе отек! Вам пи…вам тяжелое лечение предстоит!» Пациент в панике, ему ща долбить нос будут, стоматолог в панике - он теряет бабки, ибо имплантировать зуб не может - начинаются массовые психозы, беспорядки, бьют витрины, жгут машины. Вива ля резистанс! Но давайте охладим кровь. И лучше ее из наших вен отдадим народу (Бернс. Извините за вы*боны). Первое. Уточняем у пациента, когда тот последний раз сопливил. В течение ближайших шести месяцев? Даем индульгенцию, отправляем с миром. В такой срок можгут сохраняться изменения слизистой околоносовых пазух после перенесенной ОРВИ. Да и пофиг на отек, често говоря. Нас возбуждают следующие фетиши: ⁃ Инородное тело. Любимые зубодеры могут оставить в пазухе следы своей жизнедеятельности ( пломбировочный материал, куски кости, инструментов, пальцев). ⁃ Новообразование. Не киста, на кисту похер. Рак или инвертированная папиллома. Оба два имеют характерные особенности. А все. Остальное уже требует дополнительной оценки. А смотрим мы в отсутсвие вышеуказанной хероборы не на саму пазуху, а на структуры, которые соединяют ее с носиком. Вот тут и кроется важный момент. Если канал/отверстие пазухи не перекрыты - та и едрить ее в корень. Если перекрыты - вот тут уже и надо понимать, лечить ее или отдать на откуп провидения, Всевышнего и прочей эзотерики, в зависимости от мистического настроя пациента. По поводу компьютерной томографии височных костей ситуация, в принципе, идентичная. Нам она нужна дабы определить необходимость и/или объем вмешательства на ухе. Ну, ок, отосклероз там можно диагностировать, если по аудиометрия не все ясно. Но, опять же, отосклероз лечится хирургически. Ой, короче, оно вам надо? Если надо, у меня целая книжка по этому поводу есть. Ее уже даже покупать не надо, в интернетах скачать - проще, чем купить. Да и последний транш мне за нее не выдали. Но и не ради наживы крапалась. Так, унесло в сторону. Короче, к чему все это. Не идеализируем никакие методы диагностики. Осмотр и анамнез - колоссы. Все остальное - обслуживающий персонал. Поцеловал.