это такой крупный Эпулис? Не слышали? Это такая доброкачественная опухоль на десне, чаще всего возникающая по причине хронической травматизации (осколок зуба, неправильно подогнанный протез...) Может возникнуть и на фоне гормональных изменений в организме (часто у беременных) и тд. Эпулис ещё называют наддесневиком (epulis; греч. epi- на + ulon десна). Место подходящее, "двуглавость" встречается, кровоточивость та же, размер, бессимптомность.. - всё подходит. Даже место расположения (в основном, это - верхняя челюсть, участки рядом с резцами, клыками и малыми коренными зубами). Однако, в нашем случае есть нюансы. Возраст ещё куда ни шло, хотя, чаще встречается у лиц помоложе. Зубов у него нет, как и протезов. Поцарапать нечем. Гормоны? - сомнительно. Скорость развития тоже смущает. И всё же, почему-то больше склоняюсь к эпулису. Как бы там ни было, чем бы образование не оказалось впоследствии, его однозначно нужно удалять (иссекать), с обязательным патогистологическим исследованием (онконастороженность должна быть всегда, тем более возраст и все остальные сомнения). Остаётся направить к специалисту - стоматологу. Наши не возьмутся однозначно. Нужно ехать в область. Позвонил. Как и предполагал - «тут такого не делаем». По телефону. Не глядя)) Направление дать обещали. «Пусть подойдут» Если всё же думать про эпулис, тут есть пара «подводных камней». Существуют несколько разновидностей опухоли: фиброзный эпулис, ангиоматозный эпулис (сюда можно отнести ботриомикому) и гигантоклеточный эпулис (гигантоклеточная гранулема). В свою очередь, гигантоклеточный эпулис разделяется на периферическую и центральную гигантоклеточную гранулёму. Есть внешние отличия, но можно и спутать эти формы. Особенно, если образование крупное. Зачем все эти нюансы? - удаляй и всё! Там видно будет. Оказывается фиброзный, ангиоматозный и периферический гигантоклеточный эпулисы развиваются из мягких тканей десны, а вот центральный гигантоклеточный эпулис - из из кости альвеолярного отростка. Обнаружить это можно с только помощью рентгенологического исследования или КТ, что и рекомендуется сделать до операции, тк возможно придётся удалять и участок костной ткани. На всякий случай дописал про рентген в направлении😉 На этом заканчиваю. Если интересно - можно почитать про эпулис поподробнее. Пациент направлен в отделение челюстно-лицевой хирургии. Будем надеется на то, что операция пройдёт успешно и патогистолог ничего другого не выявит. Придёт результат - напишу. (Если вам интересно 😉)