Продолжаем читать новый Порядок. Сегодня на очереди новеллы, касающиеся оказания медицинской помощи несовершеннолетним с гинекологическими заболеваниями. Не самое удачное название раздела VIII (хотя оно было и в прежнем Порядке) приводит к тому, что индивидуальные консультации по вопросам интимной гигиены, охраны репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения (в т.ч. профилактики ИППП и абортов, выбора метода контрацепции) и групповые консультации в школах репродуктивного здоровья и санитарно-гигиеническое просвещение (ознакомление с нормальной физиологией полового созревания и с основными проявлениями гинекологических заболеваний и нарушениями полового развития, патологии МЖ) положены только тем, у кого есть гинекологические заболевания — здоровых просят не беспокоиться. Но не будем придираться, а посмотрим на вопросы, которые были заданы в нашем чате. Итак. Может ли вести амбулаторный приём несовершеннолетних акушер-гинеколог частной клиники, в которой нет специального кабинета для несовершеннолетних? Как отмечает коллега, в п. 13 написано, что все медорганизации, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь (амбулаторно и в дневном стационаре) делят на три уровня: I — те, в которых есть кабинет акушера-гинеколога и (или) кабинет акушера-гинеколога для несовершеннолетних; II — ЖК и медорганизации, имеющие в своей структуре ЖК, в которой тоже может быть кабинет акушера-гинеколога для несовершеннолетних; III — центры охраны здоровья семьи и репродукции (в которых должны быть ЖК), центры охраны репродуктивного здоровья подростков (в которых должны быть кабинеты акушера-гинеколога для несовершеннолетних) и медорганизации, имеющие в своей структуре указанные центры, КДО или КДЦ. Однако в Порядке не написано, что приём акушером-гинекологом несовершеннолетних c гинекологическими заболеваниями проводится только в кабинете для несовершеннолетних. В Санитарных правилах СП 2.1.3678-20 сказано о недопустимости использование кабинетов взрослого приёма для приёма детей только при оказании стоматологических услуг. Правда, во всех специализированных амбулаторно-поликлинических организациях неинфекционного профиля должен быть выделен туалет для детей. По нашему мнению, при выполнении этого условия частная клиника может вести приём несовершеннолетних акушером-гинекологом. Квалификационные требования к акушеру-гинекологу, ведущему диспансерное наблюдение за несовершеннолетними с гинекологическими заболеваниями, изменились. Теперь нужно пройти курсы повышения квалификации по специальности "акушерство и гинекологи" по вопросам формирования репродуктивной системы и течения заболеваний (состояний) женских половых органов и молочных желёз у детей, включающее проведение диспансерных приёмов (осмотров, консультаций), профилактических, диагностических и лечебных мероприятий, основанных на клинических рекомендациях. В прежнем Порядке (утв. Приказом 1130н) формулировка была другой: повышение квалификации по особенностям формирования репродуктивной системы и течения гинекологической патологии у детей. Приём несовершеннолетних должен проводиться в присутствии медсестры или акушерки. Плановую специализированную (в т.ч. высокотехнологичную) помощь оказывают медорганизации, у которых есть - лицензия на работы (услуги) по акушерству и гинекологии (за исключением ВРТ и искусственного прерывания беременности), педиатрии и детской хирургии (при наличии у ребёнка хирургической патологии) - гинекологические койки для детей. Для оказания экстренной и неотложной специализированной (в т.ч. высокотехнологичной) помощи, требующей хирургического вмешательства, нужны лицензии на работы (услуги) по акушерству и гинекологии (за исключением ВРТ и искусственного прерывания беременности), и (или) детской хирургии (или хирургии — при оказании экстренной или неотложной хирургической помощи).