🩺 Синдром Труссо: когда тромбы указывают на онкологию. Синдром Труссо — это паранеопластический синдром, который проявляется рецидивирующими тромбозами (чаще венозными, но изолированные артериальные тромбозы также возможны) на фоне злокачественного новообразования . Простыми словами, это состояние, при котором свертывающая система организма реагирует на присутствие опухоли, образуя тромбы. 🔎 Взгляд в историю. В 1865 году французский врач Арман Труссо заметил связь между мигрирующим тромбофлебитом (воспалением вен, «перескакивающим» с места на место) и скрытым раком. По иронии судьбы, он обнаружил этот симптом у себя и скончался от рака желудка два года спустя . 🧬 Почему это происходит? Опухолевые клетки выделяют вещества (некоторые тканевые факторы), которые запускают механизмы свертывания крови. Это приводит к гиперкоагуляции — состоянию, при котором кровь сворачивается спонтанно. ⚠️ Чем это опасно? Риск венозных тромбоэмболий у онкопациентов повышен в 4–7 раз . Тромбозы могут возникать в любых сосудах, а синдром Труссо является второй по частоте причиной смерти у таких больных (после самого рака) . 📍 Локализация. Наиболее часто синдром встречается при аденокарциномах поджелудочной железы, желудка и легких . 💊 Особенности лечения. Ключевой момент: стандартные препараты (например, варфарин) часто неэффективны и требуют жёсткого контроля и подбора дозы. Рекомендованные шкалы для оценки рисков также не учитывают все особенности и представляются недостаточными. Выбор метода профилактики тромбоза у онкопациента - сложная задача, основанная на множестве факторов: - локализация опухоли - распространённость процесса - характер проводимого лечения (принимаемые препараты) - параметры общего анализа крови - наличие потенциального источника кровотечения - сопутствующая патология - возраст и образ жизни больного Мы писали уже об этом ранее, но сегодня я хотела бы напомнить, что в онкологическом отделении ФГБУ ФНКЦ ФХМ им. Ю. М. Лопухина ФМБА России в настоящее время активно внедряется новый подход к профилактике тромбозов у онкобольных, основанный на оценке динамики сывороточных маркеров. Мы ждём преимущественно пациентов с впервые диагностированными метастатическими опухолями, но будем стараться помочь всем, кто обратиться за консультацией.