В чём разница между КПТ и ACT? Вы, наверное, слышали выражение «КПТ третьей волны». Давайте разберёмся по порядку. Первая волна — старый добрый Скиннер. Танцующие голуби, психика как «чёрный ящик». Терапия арахнофобии — через постепенное приближение к пауку, вплоть до нежного поглаживания его по шерстяному брюшку. Первую волну можно сравнить с дрезиной. Едет надёжно, но медленно. Терапевт дёргает за рычаг. Клиент, по сути, и есть эта дрезина: нажали на рычаг — поехали. Стрелок на рельсах нет, едем прямо. Вторая волна — Бек. Голубей забыли. Классика — ABC-анализ. Психика уже не «чёрный ящик». Мы (вдруг оказалось!) можем поговорить с человеком, понять, что он думает и как это влияет на его поведение. Пауков всё ещё «гладим», но сначала — в воображении. В целом клиент живёт вполне приличной жизнью: представитель среднего класса, образованный, условный «белый американец», у которого случился «невроз», и страховка готова оплатить 15 сессий терапии. Это самая исследованная волна с мощной доказательной базой. Но войну, чуму, пытки, нищету, неравенство и тиранию мы особенно не учитываем. КПТ второй волны — это паровоз. Едет на всём: хочешь — на угле, хочешь — на дровах. Надёжный, мощный. Психолог подбрасывает топливо в кочегарку. Клиент «рулит» паровозом. Стрелки можно переводить, но каждый раз приходится выходить, дёргать за ручку и возвращаться обратно. Зато паровоз изучен и настроен почти идеально. Правда, дымит, коптит, ехать тяжело, и машинист может в любой момент выпрыгнуть из кабины. Третья волна — уже постмодернистская. Тоже доказательная, но здесь мы учитываем социальный, политический, экономический и экзистенциальный контекст жизни клиента, его личную историю, цели и ценности. В третьей волне много направлений, но я сейчас говорю о своём любимом — ACT (терапии принятия и ответственности). С точки зрения ACT: если ты живёшь в Штатах и пауки тебе только снятся — можешь гладить их по воображаемому брюшку, а можешь вообще не трогать и жить дальше с этой фобией, если она не мешает. Но если ты живёшь в Австралии — пауки опасны и неизбежны. Придётся учиться жить рядом с ними. И даже рядом с ними можно жить нормальной жизнью и делать то, что для тебя важно, понимая свои ограничения и ценности. В нашей метафоре третья волна — это современный электропоезд. В нём есть система связи с другими поездами, карта маршрутов, стрелки переводятся дистанционно. Можно учитывать множество нюансов, двигаться с разной скоростью, выбирать маршруты. На таком поезде больше шансов, что клиент доедет до своей цели. Но случись что — отключили электричество, и всё: стоим. Слишком много деталей и нюансов. И управлять таким поездом долго учиться — без подготовки и таланта будет непросто. Поэтому вывод такой: Хотите жёстко и «для реальных пацанов» — первая волна. Хотите чётко: делай раз, делай два — и готово, но с риском, что клиент «сбежит», не выдержав напряжения, — вторая волна КПТ. Хотите гибко, глубоко, чтобы клиент сам рулил и не убегал, — добро пожаловать в ACT.