Семаглутид и РПП 1️⃣Один из основных механизмов РПП – стремление ограничить себя в питании, которое рано или поздно заканчивается «срывом» (перееданием). Семаглутид снижает голод и тягу к «вкусненькому». Но это не решение проблемы, а её "химическая маскировка". Между тем, неумение и страх питаться полноценно сохраняются. 2️⃣Отдельный риск - «ошибка выжившего». Если человек и/или его знакомые не ощущают побочных эффектов при приеме семаглутида, возникает ощущение «значит, это безопасно». Но: ⭕️Мы видим только тех, кто переносит препарат и не столкнулся с последствиями отмены. Те, у кого была побочка/осложнения/непереносимость или не было результата, обычно не видны (не афишируют, прекратили прием, сменили терапию). ⭕️Побочные эффекты могут быть отсроченными или вообще субъективно неощутимыми (дефициты макро- и микронутриентов, снижение мышечной массы, плотности костей, закрепление симптоматики РПП). 3️⃣Еще один психологический эффект, о котором забывают. Прием препарата поддерживает постоянное (часто не вполне осознаваемое) ощущение «со мной что-то не так, только на препарате я могу есть нормально», что негативно сказывается на самооценке, усиливает недоверие к себе и своему телу. 4️⃣При отмене препарата возвращается голод, а вместе с ним – все симптомы РПП: ⭕️паника «я опять все время голодный/ая», ⭕️навязчивые мысли о еде и весе «можно мне это сейчас съесть или нет? снова набираю?», ⭕️переедания. Особенно сильно это переживается, если отмена не запланированная, а вынужденная (на практике часто возникают ситуации, когда продолжение приема препарата невозможно из-за денег/дефицита/проявившейся побочки). ✔️Что важно понимать: Если у человека нет диабета 2-го типа или ожирения как хронического состояния (ИМТ>30), назначение семаглутида – это назначение вне показаний (то есть доказательная база по эффективности и безопасности такого назначения слабая или вовсе отсутствует). Даже при ожирении прием семаглутида имеет ограниченный эффект: в исследовании после отмены семаглутида участники в среднем набрали обратно ~2/3 потерянного веса за год, а кардиометаболические улучшения в основном откатились к базовым значениям. 🦞То есть и в этом случае пред отменой препарата необходимо освоить удерживающие стратегии (полноценное питание, физическая активность, сон, контроль триггеров).🦞 ✍ Если внутри есть аргументация вроде «да, у меня нет ожирения, но мой вес раньше был ниже, и я хочу к нему вернуться», первое, что необходимо сделать, это провериться на наличие: ⭕️соматических заболеваний (гипотериоз, синдром Кушинга, СПКЯ, инсулинорезистентность/СД2, гиперпролактинемия) ⭕️расстройств пищевого поведения (особенно, если в прошлом/настоящем у вас опыт качелей «диета/срыв») ⭕️расстройств аффективного спектра (депрессия, БАР), ПТСР, СДВГ, ГТР, зависимость от ПАВ и лечить причину, а не заглушать симптом. 🔗Короткое резюме: Семаглутид может уменьшать симптомы, связанные с едой и аппетитом. Но при РПП он часто не решает проблему, а делает ее менее заметной – до момента отмены. А потом она возвращается. И, зачастую, еще больше, чем была в начале.